Falsi miti e verità sul trattamento canalare

Cura Canalare: tutto ciò che devi sapere sulla devitalizzazione di un dente 

La cura canalare (o devitalizzazione del dente) è una procedura endodontica di fondamentale importanza per il recupero e la conservazione della salute dentale. 

Questo trattamento, infatti, ha l’obiettivo di trattare i tessuti interni del dente, danneggiati da un processo patologico, preservandone il più possibile la struttura al fine di evitare l’estrazione e prevenire ulteriori complicazioni.

Quando è necessaria la devitalizzazione di un dente?

Una cura canalare può rendersi necessaria quando il tessuto interno di un dente, noto come polpa dentale, viene danneggiato in modo significativo.

La polpa dentale è costituita da tessuti molli presenti all’interno del canale radicolare del dente (ovvero la parte cava all’interno delle radici dentali) che includono nervi, vasi sanguigni e tessuto connettivo. Essa rappresenta la parte vitale del dente e svolge un ruolo cruciale per la sua salute e funzione:

• Fornisce nutrizione ai tessuti circostanti del dente attraverso i vasi sanguigni presenti al suo interno.
• È responsabile della sensibilità del dente agli stimoli esterni come il caldo, il freddo e il dolce, fondamentale per percepire e rispondere agli stimoli ambientali.
• È coinvolta nella risposta del dente a danni o infezioni.

La polpa dentale è contenuta all’interno del dente in diverse strutture.

• Camera pulpare: è la parte più ampia della polpa, che si trova nella corona del dente (la parte visibile sopra la gengiva) e contiene tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi.
• Canali radicolari: sono stretti condotti che si estendono dalla camera pulpare attraverso le radici del dente, ospitano vasi sanguigni e nervi più piccoli e si estendono fino alla punta delle radici.
• Forame apicale: è l’apertura situata alla fine delle radici dentali attraverso la quale i vasi sanguigni e i nervi entrano ed escono dal dente.

Il danno alla polpa dentale può verificarsi in diverse condizioni:

Carie profonde

Le carie non trattate possono progredire in profondità attraverso lo smalto e la dentina, raggiungendo la polpa dentale. I batteri associati alle carie possono infettare la polpa, causando infiammazione, dolore e sensibilità estrema: in questa situazione, il trattamento canalare è spesso necessario per rimuovere la polpa infetta e prevenire ulteriori danni.

Traumi dentali

Un forte trauma al dente, come una frattura o una lussazione, può danneggiare la polpa dentale: in queste condizioni, anche in assenza di segni esterni di danno, il trauma può innescare una risposta infiammatoria nella polpa nel tempo, causando dolore e problemi.

Procedure dentali invasive

Interventi dentali come otturazioni profonde, restauri o rimozione di otturazioni preesistenti possono talora causare danni alla polpa, determinandone l’infiammazione.

Bruxismo

l digrignamento o serraggio eccessivo dei denti, noto come bruxismo, può portare a un’usura eccessiva dello smalto e della dentina, causando danni alla polpa.

Irritazioni chimiche

L’esposizione prolungata a sostanze chimiche aggressive o irritanti, come acidi contenuti in bevande o alimenti, può danneggiare il tessuto dentale ed esporre la polpa.

Usura

Nel corso del tempo, l’usura naturale legata all’invecchiamento può rendere la polpa più vulnerabile ai danni, specialmente se ci sono fattori predisponenti come gengive ritirate o sottili.

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Quali sono i sintomi che possono suggerire la necessità di una cura canalare?

Quando la polpa dentale è danneggiata, possono innescarsi una serie di reazioni e sintomi determinati dalla risposta all’infiammazione, all’infezione o al trauma.

Infiammazione e dolore

Quando la polpa viene danneggiata da carie profonde, traumi o altri fattori, il sistema immunitario risponde all’infiammazione per cercare di proteggere il dente da ulteriori danni.

Il processo flogistico può associarsi a un aumento della pressione all’interno del dente, che può determinare la comparsa di dolore spontaneo, sensibilità al caldo o al freddo, o dolore pulsante che può irradiarsi alla mascella o all’orecchio.

Sensibilità

La polpa dentale contiene terminazioni nervose che rendono il dente sensibile agli stimoli termici (caldo e freddo), chimici (dolce) e pressori. Quando la polpa è danneggiata, le terminazioni nervose possono rispondere in modo esagerato agli stimoli, causando sensibilità e dolore quando si consumano cibi o bevande troppo caldi o freddi.

Cambiamenti nel colore e nella forma del dente

Quando la polpa è danneggiata, il dente può cambiare colore (scurendosi), e diventare più fragile e maggiormente suscettibile al rischio di frattura.

Estensione del processo ai tessuti circostanti

Se l’infiammazione della polpa non viene controllata, i batteri presenti nella polpa infetta possono diffondersi attraverso i canali radicolari raggiungere i tessuti circostanti, innescando una risposta del sistema immunitario che porta alla formazione di pus e all’insorgenza di un ascesso.

L’ascesso dentale può causare un aumento del dolore, gonfiore, sensibilità al tatto e al caldo/freddo, febbre e linfoadenopatia (ingrossamento dei linfonodi) del collo o della mascella.

In alcuni casi, l’ascesso può rompersi e scaricare il pus all’interno della bocca, fornendo temporaneo sollievo dal dolore, ma, in questi casi, è fondamentale procedere comunque con un trattamento immediato.

Cura canalare: come si svolge?

La devitalizzazione di un dente è un trattamento suddiviso in diverse fasi, che richiedono precisione e competenza da parte del dentista.

Isolamento e preparazione

Prima dell’inizio della terapia canalare, il dentista posiziona una diga in lattice intorno al dente interessato. Questo isolamento è fondamentale per mantenere l’area asciutta e priva di contaminanti durante la procedura. La diga in lattice evita anche l’ingestione accidentale di materiali odontoiatrici.

Rimozione della polpa danneggiata

Attraverso un’apertura nella corona del dente, il dentista accede alla polpa infetta o danneggiata. 

Con strumenti specializzati, il tessuto compromesso viene rimosso con attenzione. 

Questo passo è cruciale per eliminare la fonte del dolore e prevenire la diffusione dell’infezione.

Pulizia e disinfezione

Dopo aver rimosso la polpa danneggiata, il dentista procede con la pulizia e la disinfezione accurata dei canali radicolari. Questi canali sono successivamente preparati per il riempimento, con l’obiettivo di eliminare eventuali batteri residui e prevenire futuri problemi.

Riempimento e ricostruzione

I canali radicolari, ora puliti e disinfettati, vengono riempiti con materiali biocompatibili che li sigillano, per prevenire un reifezione batterica.  Dopo il riempimento, il dente viene ricostruito con otturazioni o corone per ripristinare la sua forma e funzione.

Cosa aspettarsi dopo un trattamento di devitalizzazione?

Dopo aver subito una cura canalare, è normale sperimentare alcuni sintomi nei giorni successivi al trattamento; la sintomatologia dovrebbe comunque migliorare gradualmente nel corso del tempo.

Dolore o sensibilità 

È comune avvertire un certo grado di dolore o sensibilità intorno al dente trattato dopo il trattamento canalare: questi sintomi sono correlati alla risposta dei tessuti al trattamento e possono essere gestiti con l’uso di analgesici su raccomandazione del dentista.

Gonfiore

Nelle prime 24 ore dopo un trattamento di devitalizzazione, potrebbe verificarsi un leggero gonfiore intorno all’area trattata, che tende comunque a ridursi con l’applicazione di ghiaccio.

Sensibilità al caldo o al freddo

Dopo una cura canalare, è possibile che i denti trattati diventino temporaneamente più sensibili al caldo o al freddo; questa sensibilità tende a diminuire con il passare del tempo.

Sensibilità alla pressione e discomfort durante la masticazione

Il dente trattato potrebbe essere sensibile quando si morde o si applica pressione su di esso, per questo è possibile provare, nei primi giorni dopo il trattamento, una sensazione di disagio o dolore durante la masticazione che, con il tempo, tende a diminuire.

Cambiamenti nel colore del dente

In alcuni casi, il dente trattato potrebbe apparire leggermente diverso in termini di colore: questo fenomeno è spesso temporaneo e può dipendere dai materiali utilizzati durante il trattamento.

Falsi miti e verità sul trattamento scanalare

I falsi miti

• Il trattamento canalare è sempre doloroso: FALSO. Il trattamento canalare è eseguito con anestesia locale, quindi la maggior parte dei pazienti sperimenta solo una leggera sensazione di pressione, ma non dolore durante la procedura.
• La cura canalare causa malattie: FALSO. La devitalizzazione di un dente è un trattamento che rimuove il tessuto infetto o danneggiato, aiutando a prevenire la diffusione dell’infezione ai tessuti circostanti e a ridurre il rischio di complicazioni.
• È meglio estrarre un dente piuttosto che fare una devitalizzazione: NON NECESSARIAMENTE VERO. Conservare il dente naturale, quando possibile, è solitamente preferibile poiché contribuisce alla funzione masticatoria e all’estetica orale. Un trattamento canalare ben eseguito può salvare il dente.
• Il trattamento canalare richiede molte sedute: NON SEMPRE VERO. La durata del trattamento canalare dipende dalla complessità del caso e dal numero di canali da trattare. In alcuni casi, il trattamento può essere completato in una singola seduta.

Le verità

• La devitalizzazione permette di salvare il dente: VERO. La devitalizzazione rimuove il tessuto infetto o danneggiato e sigilla i canali, permettendo di preservare il dente e la sua funzionalità.
• Le cure canalari richiedono precisione: VERO. Il trattamento canalare è una procedura che richiede competenza da parte del dentista, poiché coinvolge la rimozione accurata della polpa danneggiata, la pulizia dei canali e il corretto riempimento per prevenire ulteriori problemi.
• Sintomi temporanei sono normali: VERO. Dopo il trattamento canalare, è comune sperimentare qualche disagio o sintomi transitori come dolore, gonfiore e sensibilità. Questi sintomi dovrebbero migliorare col tempo.
• Il trattamento canalare è prevenibile: VERO. Mantenere una buona igiene orale, effettuare controlli dentali regolari e trattare le carie in modo tempestivo può ridurre la necessità di un trattamento canalare.
• La devitalizzazione è un’opzione di trattamento efficace: VERO. Quando la polpa dentale è gravemente danneggiata, un trattamento canalare ben eseguito può salvare il dente e alleviare il dolore e l’infiammazione associati.
• Il trattamento canalare ha un alto tasso di successo: VERO. Con le tecniche moderne e l’esperienza dei dentisti, la devitalizzazione ha un elevato tasso di successo nel preservare il dente a lungo termine.